2015年9月13日-10月3日，国家安全监管总局组织的职业卫生技术服务培训团一行22人赴美国进行了为期21天的培训，主要学习了解了美国职业卫生监管体系构建、职业卫生相关法律法规及其执法监督等相关课程，并访问了洛杉矶公共事务管理部、加州大学洛杉矶分校职业与环境健康中心、纽约西奈山医院职业医学部、纽约大学职业和环境医学诊所等单位。现将培训情况总结如下：

　　一、美国职业安全与健康管理的历史背景

　　美国的职业安全卫生立法最早从州级开始。工业的迅速发展使工伤事故和职业病问题越发突出，社会公众的谴责和劳工运动的发展迫使政府开始着手研究职业安全卫生问题。1877年，美国的马萨诸塞州通过了第一个《工厂监察法》，要求对传送带、齿轮、主轴等易出事故的危险机件加防护装置，对升降机、电梯也要采取防护措施，另外还规定工作场所要设置足够的消防器材和安全门，该法的颁布大大推动了其他各州职业安全卫生法规的制定工作，同时该法所规定的标准为其后的职业安全卫生立法奠定了基础。

　　20世纪以来，美国联邦政府和州政府进一步加强了职业安全卫生法规的制定，相继通过了一系列法案，如《工人补偿法》、《码头工人和港口工人补偿法》、《铁路安全法》等，其中最主要的法律是1970年12月29日，由美国总统尼克松签署通过了《职业安全卫生法》。这是世界上第一部职业安全卫生领域的综合性立法，直接影响1972年日本《职业安全卫生法》和1974年英国《工作卫生安全法》的制定。其所规定的标准适用于全国各州的所有雇主和雇员，旨在保护每位雇员都能在安全和卫生的条件下从事工作，从而保护国家的人力资源。该法的颁布,改变了过去只由各州制定安全卫生法规的局面,从而加强了对各州职业安全卫生工作的领导。1977年，在总结以前有关煤矿和其他矿山安全健康工作的基础上，又将《金属和非金属安全法》(1966年)和《煤矿安全卫生法》(1969年)合并修改为《矿山安全卫生法》，从而形成了有关职业安全与卫生方面的基本法律框架。三十多年来，这2部法律几乎没有修改过，但职业安全与健康方面的标准却不断更新变化。

　　美国职业安全与健康管理局通过采取强有力、公平有效的执行，加强培训、教育和咨询，以及建立战略伙伴关系和发展其他合作项目等行动，来帮助雇主和雇员减少职业伤害、疾病和死亡。美国职业安全与健康管理局成立30多年来，在职业安全与健康领域已取得实质性进展：职业场所死亡率降低62%，职业伤害和疾病率减少42%。美国的职业安全与健康管理体系逐渐完善，真正有效地保护了职工的安全和健康。

　　二、美国职业卫生监管体制

　　1970年颁布的职业安全卫生法中，国会授权建立三个机构。这三个机构是：职业安全健康局(OSHA);国家职业安全卫生研究所(NIOSH)和职业安全卫生审查委员会(OSHRC)。其目的一是制定或执行强制性的安全和卫生标准，二是研究职业方面的危险及其控制措施。三是审查一些有争议的执法活动。

　　美国联邦职业安全与健康监察局(OSHA)是依据1970年《职业安全与健康法》于1971年4月成立。职业安全与健康监察局隶属于劳工部，为联邦政府监察管理机构，主要职能是保障美国除矿山以外的从业人员的人身安全与健康，矿山安全与健康由矿山安全与健康监察局负责。其基本职责是：制定和强制执行职业安全与卫生法律、法规和相关政策;监督、检查职业安全与卫生法律、法规的实施情况;组织与实施职业安全与卫生技术培训、教育、宣传、推广活动;负责联邦直接管理的部分州职业安全与卫生监察工作，监督其他州职业安全与卫生计划的执行情况等。目前，美国有22个州和司法管辖区完全执行本州的职业安全与卫生计划。职业安全与健康监察局总部设在华盛顿D.C，其下设置有10个地区监察局和85个小区办事处，局长由负责职业安全与健康业务的劳工部助理部长兼任，目前全局拥有2200余名监察员，负责监察的工作场所达800多万个，1.3亿从业人员

　　三、美国近年来工伤及职业病统计数据

　　根据美国劳工统计局对工伤和职业病情况统计结果,美国2014年共有4679人死于工伤，2013为4585人，2012年为4628人;2014年工伤死亡率为每10万个全日制工人死亡3.3人，与2013年持平，2012年数据为3.4人。可以看出，美国近年来工伤死亡事故基本维持在相对稳定的水平。在职业病方面，美国近几年每年新增非致命性工伤和职业病300万例左右，但这里职业病的范畴非常宽泛，只要与职业相关的疾病如心脏、高血压、腰肌劳损、眼部损伤等都包含在内。美国近年来每年诊断出石棉肺3000例左右，主要来自建筑领域的从业人员。

　　四、、美国职业安全与健康管理理念

　　美国职业安全与健康管理局的使命就是保护职业场所的每一个人——包括企业主和员工——的安全和健康。以此为出发点，通过推行强制性标准，加强安全检查与企业自检，强化职工安全与自我保护意识，鼓励工作场所的持续改进，以最大限度减少工作场所的安全事故和对职工的职业伤害。

　　美国职业安全与健康标准的修订与增补常常取决于事故调查结果及其对职业健康危害的程度。随着社会、经济、科学技术的不断发展，一些新的职业安全与健康标准也相应出台以更好地保护职工的安全和健康。例如，目前美国职业安全与健康管理局正在对有关纳米技术进行研究，准备制定相关的新标准。

　　美国的职业安全与健康管理虽然在部分地区实行许可，但行政许可仅仅是其采用的管理手段之一。最主要的管理方式是通过不同的合作项目，鼓励企业自发地加强职业安全与健康的管理，以达到相关标准要求。此外，美国的职业安全健康管理有一套完善的投诉和举报处理机制，以充分发挥职工的监督作用，这在很大程度上有效促进了职业场所安全与健康条件的不断改进。

　　美国的职业安全与健康管理还强调公众参与。通过不同的合作项目，除企业自身以外，让相关政府机构、协会、学校、研究机构以及其他非政府组织(NGOs)都参与进来共同监督和促进职业安全与健康的发展。这些部门还为提供许多共享资源及加强职业安全与健康的教育做出了积极的贡献。

　　五、、美国职业安全与健康管理的启示

　　1、直面问题。

　　针对当时美国职业场所面临的严峻现实，美国政府为改进职业场所员工的安全和健康条件，颁布了《职业安全健康法》并成立专门的职业安全与健康管理局来促进该法案的实施。1971年以来，虽然美国全国工作场所和雇员人数增长一倍多，分别由360万个和5600万就业人员增加到700万个工作场所和1.11亿就业人员，但美国职业安全与健康管理局通过实施强制性职业安全与健康法律法规，加强对工作场所的监察，使工作场所意外事故造成的人员死亡人数减少一半以上，职业伤害与职业病人数下降40%。

　　2、职业安全与健康并重。

　　美国《职业安全与健康法》中就同时强调了职业安全与职业健康的双重重要性。因此在职业安全与健康管理过程中，无论是政府，还是企业及协会，在强调安全的同时，也积极关注职业健康的进步。

　　3、强调双赢。

　　美国的职业安全与健康管理并不仅仅从职工的角度出发，而是同时考虑雇主的利益，充分发挥雇主和雇员双方的积极性来共同促进工作场所的安全与健康。职业安全与健康的促进不仅仅有利于职工，同时也将有效增加雇主的利益。安全事故的减少与职工伤亡的降低会大大降低雇主的生产成本，减少损失，节约巨额赔偿金及职工医药费，同时安全设施的投入也会带来更高效的生产率。基于这些因素，雇主更愿意主动配合政府搞好自身的安全建设。

　　4、法律保障。

　　经过30年的努力，美国已建立起一个系统全面、功能完善的职业安全与健康法律体系。在1971年至2005年的30多年间，美国在完善职业安全与健康法方面取得了具有重要意义的进展。1970年职业安全健康法案出台伊始，美国职业安全与健康局便依据该法案，制定了更具体的相关法规和标准，有效地保障了职业安全与健康管理，确保政府与企业有效遵循相关法律。

　　此外，完善的赔偿法案是对职工安全和健康的另一重要保障。职工的诉讼程序同样十分完善。这也是保证企业持续改进职业场所的安全和健康条件的关键因素。

　　5、协作机制。

　　政府与政府之间，政府与企业之间，政府与协会等第三方机构之间，企业与企业，以及企业与第三方机构间都建立了良好的协作机制，横向与纵向合作并举，美国职业安全与健康管理机构因而得以充分有效地保护美国境内各企业及其他机构的职工。尽管政府机构管理和监察人员有限，但由于部分企业人员的积极自愿参与管理，使许多项目的实施更加有效和直接。

　　此外，美国职业安全与健康管理局还积极发展了多个战略合作项目，鼓励第三方机构如协会及学校等参与职业安全与健康管理，发展教育和培训，起到积极的作用。

　　5、成本核算。

　　美国职业安全与健康管理局在发布一项新的法案或法规之前，都要进行经济成本核算以确定其可行性。在提案上交到国会参众两院讨论时，这也成为其主要考虑因素之一。正是这种最大限度的经济成本考虑更好地促进了美国经济的发展。

　　六、、对我们工作的启示

　　我中心目前的工作大多与职业安全工作有着较为紧密的联系，如何做好职业健康监护和职业卫生技术服务工作，如何提升我们的技术实力和影响力，如何把我们的现实工作做大做强，是摆在我们面前的重要任务。我个人认为应做的以下几点：

　　1、进一步加大培训力度。针对我们的工作情况，从中心角度应制定详细的业务培训计划，一方面应提升专业技术水平、加强科研能力的提高。另一方面要让工作人员认识到今后个人的发展方向和前途，在职业卫生领域占有一定的影响力。要让我们的工作人员有着美好的前景。培养他们对职业卫生技术和职业健康监护工作自觉学习的兴趣，以达到留住人才，壮大队伍的目的。

　　2、加强制度建设。良好的、合理的制度建设在一定程度上作用是明显的。制度面前人人平等。靠制度管人，依据制度做事。工作人员在工作过程中，应清楚地知道，违反了哪项制度，就应该受到什么样的处罚，并且要不折不扣的执行。不管你是资历有多深，也不管你为单位做了多大的贡献，只要违反了单位制定的各项制度，就应该受到相应的处罚。

　　3、进一步提高执行力。良好的制度，没有切实的执行力是没有用的。如果没有有效的执行力，而是各行其是，得过且过。检查、考核走一下过场。就谈不上业务的壮大，更谈不上单位的发展。因此要制定良好的奖惩和绩效管理办法。理顺工作机制，根据现有的人员合理安排，进一步提高工作效率。

　　4、加强与地方政府的沟通和协调。由于我单位工作的特殊性，没有政府的支持和帮助，是不可能做大做强的。因此要对自己的能力合理定位，放下包袱。重新认识自我，建立有效的机制，加强与当地行政部门的沟通。尽可能地取得他们的支持和帮助，努力实现新的自我。(刘其才)