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综合检查科

    本科室担负全院门诊及700住院床位的日常检查工作和全年近四万余人健康监护相关检查工作任务,设有肺功能室、彩超室、心电图室、肺功能室、骨密度室、经颅多普勒(TCD)室、血管检测室、血气分析室、红外线乳腺检查室等。本科配备有经验丰富的专业技术人员:其中高级职称医师1人;中级职称医师1人;初级职称医师2人;技师6人;其诊断及治疗技术成熟,可为就诊患者提供满意的服务。
拥有设备介绍
   
      一、肺功能检查
   
    —种无创、安全、简便的呼吸系统疾病的诊疗技术。肺功能包括肺容量测定、肺通气功能、肺换气功能、运动心肺功能测定等多个方面。其中,肺的通气功能是诊断气道阻塞性疾病(如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等)的金标准,也是对工伤进行严重程度分级的主要参考指标,在预测疾病发展和判断预后方面具有重要的价值。肺的换气功能是早期诊断弥漫性肺部疾病的敏感指标,也是此类疾病的疗效的评价指标。另一方面。肺功能在外科方面的应用也十分广泛:手术适应证的选择、明确患者是否能够耐受全身麻醉、能否耐受手术、评估术后肺功能丧失或改善及对预后的影响等。运动心肺功能测定综合反映心与肺在一定负荷下通气量、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢、通气指标及心电图变化,强调外呼吸和细胞呼吸的耦联及心肺功能的联合测定,因此在呼吸、心血管及外科疾病领域的诊断、治疗及预后各个方面均具有广泛的实用意义。我科肺功能室配备了先进的肺功能检测设备,可进行肺容量、通气功能、换气功能、弥散、残气的测定,可进行支气管扩张及激发试验。而且肺功能室技术力量雄厚,主要技术人员全部具备专业技术职称,她们具有多年的专业技术经验,熟悉标准的操作规范,掌握基本的专业疾病的肺功能特征。
 
      二、彩超检查
 
    因彩超在疾病诊断方面具有准确、直观、简便和无创伤等特点,临床上可作为许多疾病的首选诊断方法,如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、颈部大血管病变、胸腹部大血管病变、四肢大血管的闭塞与血栓、动脉瘤等心血管疾病等的诊断,对冠心病、心律失常与肺心病也有极高的诊断价值;彩超也是产前对胎儿疾病和母体疾病进行早期诊断的主要方法,它还是肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢、输卵管、甲状腺、乳腺、睾丸、颌面部及部分肌肉组织疾病的重要检查方法。对以上部位各种性质肿块、结石和部分炎症都能作出诊断,并可对肿瘤的良恶性程度进行较为准确的初步判断。我科配有彩色超声诊断仪东芝1台,美国麦迪逊便携彩超 1台。等科满足患者上述检查需求。
 
      三、24小时动态心电图(Holter)
 
    可连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规心电图难以扑捉到有效的诊断依据,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要的客观依据。
  心律失常的检查诊断:
    1.能检出隐匿性心律失常,捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失常的起源,持续时间、频率、发生与终止规律。
    2.监测快速性心律失常,进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
    3.观察缓慢性心律失常,了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。协助临床对快一慢综合征选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
    4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞,监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
    5.评价抗心律失常药物的疗效,是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
  发现猝死的潜在危险因素——心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
  协助判断间歇出现的症状——协助判断如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性。
  对缺血性心脏病的诊断——对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
  
    24小时动态心电图(Holter):可连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规心电图难以扑捉到有效的诊断依据,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要的客观依据。
  心律失常的检查诊断:
    1.能检出隐匿性心律失常,捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失常的起源,持续时间、频率、发生与终止规律。
    2.监测快速性心律失常,进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
    3.观察缓慢性心律失常,了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。协助临床对快一慢综合征选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
    4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞,监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
    5.评价抗心律失常药物的疗效,是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
  发现猝死的潜在危险因素——心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
  协助判断间歇出现的症状——协助判断如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性。
  对缺血性心脏病的诊断——对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
    ④.红外线乳透仪1台。
    乳透——即红外线乳透检查,指通过红外线乳透诊疗仪直观地显示乳腺血管的走行、分布及管径改变。
    优点——精确、无任何辐射、安全无损伤、而且检查费用低廉,一般不会超过100元人民币。
    红外线乳透诊疗仪——利用红外光透光特性对乳腺疾病进行诊断,具诊断精确、操作方便、使用安全、抗干扰性能等优点。主要适用于各种乳腺疾病早期发现和治疗。
    红外乳腺检查仪临床价值——乳腺疾病是外科的常见病,近年来,乳腺疾病的发病率逐年上升,在美国乳腺癌发病率占100人/10万人。回顾乳腺疾病的诊断历史,手触式可为其初端,这种方法阳性率低,七十年代出现的X照相检查方法除同样存在阳性率低的问题外,副作用大是其致命缺陷。液晶式和热像仪是利用人体热量原理诊断乳腺疾病,因而受室温的影响,且不宜保存,效果也不能令医生满意。八十年代初推出的冷光源透照仪,由于不能显示和记录图像等缺点,而不便于早期乳腺疾病的诊断,八十年代末九十年代初出现的红外乳腺诊断仪,以其对人体无副作用、无创伤、诊断率高的特点。
    红外乳腺检查仪是依据人体软组织对红外光辐射有选择吸收的特性,用红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描,经摄影取像,将经过主机处理的组织图像清晰地显示在屏幕上。众所周知,血红蛋白对红外光有明显的选择性吸收的特点,乳腺癌病人的患乳,尤其是肿块附近,血运丰富,血管增多、增粗,红外乳腺检查仪正是利用这一特点,产生较好的图像,对鉴别乳腺良恶性病变颇有价值。尤其是对乳腺癌的三大特性,即肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系进行综合分析,更具有特殊意义。
    查体注意事项:
    1.查体时前三日饮食宜清淡,尤忌脏器及动物血制品(如猪肝、猪血)大量高脂肪的食物,24小时内不饮酒、少吃纤维性食物。
    2.为了保证记过的准确可靠,体检者,查体当日早晨空腹(禁食、禁水)进行抽血和消化系统彩超检查
    3.抽血后按压穿刺点五分钟以上
    4.测血压前应休息勿激动,以确保血压的准确性。
    5.女性月经期间不宜做妇科检查和尿检。做妇科检查前须排尽小便。
•     6.尿常规须留中断尿送检。
•     7.做前列腺、膀胱、子宫附件彩超者,需饮水保持膀胱充盈。
•     8.检查完毕后,检查所查项目是否齐全。
    ⑤.西门子血气分析仪
    另外,科室承担血气分析检查工作
 
 
     四、经颅多普勒(TCD)检查
   
    经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威Aaslid等首推,国内于1988年陆续引进。是通过探头经颅骨的聂窗、枕窗、眼窗探测颅内大血管有无狭窄、闭塞及侧肢循环的检测,也可在病人动态情况下监测到脑动脉痉挛的出现和消失,对脑血管疾病的诊断有较大的参考依据。因此,临床应用比较广泛,无创、无任何禁忌症,无条件限制,方便、灵活、无重复、价廉等优点。适应人群: 1、各种人群脑动脉狭窄的筛查。 2、有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高龄和超重等高危人群。 3、颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的病人。 4、有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等与脑血管症状有关的病人。 5、有短暂性脑缺血发作、脑梗死等明显的缺血性脑脑血管病人。 6、外伤性或非外伤性缺血性脑水肿及疑有颅内占位性病变病人。
 
 
      五、动脉硬化检测仪
 
    早期检查血管防治血管病
    正常情况下,每个人的血管都会随着年龄的增加而发生改变,表现为大动脉弹性降低,僵硬度增加,血管内径增粗,内中膜厚度增加,亦即内膜斑块形成,血管狭窄等。但是由于各人遗传因素、饮食结构、生活习惯、工作压力等不一样,出现的血管病变的早晚和进展速度都有很大差异。动脉血管病变,增加了对心、脑、肾等重要器官的损害,导致高死亡率、高致残率。当我们在没有症状的情况下进行早期检查和治疗,就可以减少心肌梗塞、脑血管意外、猝死等的发生,提高生活质量,延长寿命。动脉粥样硬化血栓形成是一个连续的整体疾病,是全身性疾病,应当早期预防。
 
 
      六、红外线乳透检查
   
    即红外线乳透检查,指通过红外线乳透诊疗仪直观地显示乳腺血管的走行、分布及管径改变。
    优点——精确、无任何辐射、安全无损伤、而且检查费用低廉,一般不会超过100元人民币。
    红外线乳透诊疗仪——利用红外光透光特性对乳腺疾病进行诊断,具诊断精确、操作方便、使用安全、抗干扰性能等优点。主要适用于各种乳腺疾病早期发现和治疗。
红外乳腺检查仪临床价值——乳腺疾病是外科的常见病,近年来,乳腺疾病的发病率逐年上升,在美国乳腺癌发病率占100人/10万人。回顾乳腺疾病的诊断历史,手触式可为其初端,这种方法阳性率低,七十年代出现的X照相检查方法除同样存在阳性率低的问题外,副作用大是其致命缺陷。液晶式和热像仪是利用人体热量原理诊断乳腺疾病,因而受室温的影响,且不宜保存,效果也不能令医生满意。八十年代初推出的冷光源透照仪,由于不能显示和记录图像等缺点,而不便于早期乳腺疾病的诊断,八十年代末九十年代初出现的红外乳腺诊断仪,以其对人体无副作用、无创伤、诊断率高的特点。
    红外乳腺检查仪是依据人体软组织对红外光辐射有选择吸收的特性,用红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描,经摄影取像,将经过主机处理的组织图像清晰地显示在屏幕上。众所周知,血红蛋白对红外光有明显的选择性吸收的特点,乳腺癌病人的患乳,尤其是肿块附近,血运丰富,血管增多、增粗,红外乳腺检查仪正是利用这一特点,产生较好的图像,对鉴别乳腺良恶性病变颇有价值。尤其是对乳腺癌的三大特性,即肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系进行综合分析,更具有特殊意义。
 
      七、血气分析检查
   
    血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定,医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
    中文名:血气分析 
    外文名:blood gas analysis 
    发展历史
    自五十年代末丹麦的Poul Astrup 研制出第一台血气分析仪四十多年来,血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。随着科学技术的迅猛发展,血气分析仪的各项性能也得到极大的提高。根据血气分析的时代特点,大致可将其分为三个发展阶段:
    (一) 50年代末-60年代  这一时期血气分析仪发展和应用起步不久,处于手动时代,结构笨重(100kg),所需样品量大(约为2ml),可测定值较少,有PH、PCO2、PO2。以丹麦Radiometer公司的AME-1型为代表。
    (二) 70年代-80年代  计算机和电子技术的应用导致血气分析仪进入全自动时代,由于采用了集成电路,仪器结构得到重要改进,重量降至30kg左右。传感器探头小型化使得所需样品量降至几百—几十微升,工作菜单日趋简单,操作可在提示下进行,可测量和计算的参数也不断增多。各公司生产的仪器均实现了自动定标、自动进样、自动清洗、自动检测仪器故障和电极状态,并自动报警,电极的使用寿命和稳定性不断提高,仪器的预热和测量时间也逐步缩短。丹麦Radiometer公司的ABL系列、美国IL公司的1300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美国CORING的16、17系列都属于该类产品。
    (三) 90年代-至今  90年代以来,计算机技术进一步渗透到血气分析领域,先进的界面帮助模式、图标模式使操作更为直观,许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起,生产出了血气电解质分析仪。软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。为满足日益增长的POCT需要,血气分析仪正朝着便携式、免维护、易操作的方向发展。
    常用指标
    血气分析酸碱度
    参考值7.35~7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35~7.45的正常范围之间。
    血气分析二氧化碳分压
    参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
    血气分析二氧化碳总量
    参考值24~32mmHg,代表血中CO2和H2CO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
    血气分析氧分压
    参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。
    血气分析氧饱和度
    参考值91.9%~99%
    血气分析实际碳酸氢根
    实际碳酸氢根(AB)参考值21.4~27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB<SB为呼吸性碱中毒。
    血气分析剩余碱
    参考值-3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。
    血气分析阴离子间隙
    参考值8~16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。
    临床应用
    血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定,以保证获得的数据有高的可信度,从而帮助临床医生进行快速准确的诊断并进而及时有效地采取治疗。
    1.心血管外科: 心血管外科围手术期间,病人呼吸受呼吸机控制,体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替,血气酸碱稳态人为调控,加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。因此,血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪进行动态监护血气和酸碱稳态,可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况,对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。
    2.麻醉病人:麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响,很容易出现血气变化和酸碱失衡,而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关,这一期间POCT血气分析仪的应用能全面了解病人的呼吸功能,及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症,为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生,保证病人在麻醉和手术中的安全,降低手术风险,减少术中和术后的并发症的出现。
    3.ICU: ICU中的危重病人因机体内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为病人致死的直接原因,因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。抢救危重病人时不但应争分夺秒,而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。
 
 
 
    功能检查科全体医技人员将以热忱饱满的态度精益求精的技术为广大患者就诊提供帮助,同时也欢迎各界人士进行健康体检。